“갑상선만” 보면 해결이 안 되는 이유
갑상선 증상으로 오시는 분들 중에, 특히 여성에서 이런 패턴이 정말 많습니다.
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피곤하고 붓고, 살이 잘 안 빠지고
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브레인포그, 두통, 불면이 있고
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생리 전이 유난히 힘들고(PMS), 감정 기복이 크고
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유방통/유방결절, 자궁근종·선근증·내막증, PCOS 같은 병력이 겹쳐 있고
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그런데도 “갑상선 수치는 정상”이라는 말을 듣는 경우
이럴 때 저는 갑상선만 보지 않습니다.
에스트로겐-프로게스테론 밸런스, 그리고 그 밑에 깔린 스트레스·수면·장-간 축을 같이 봅니다.
왜냐하면, 에스트로겐 우세는 단순히 생리 문제로 끝나는 게 아니라
갑상선 기능을 ‘조용히’ 흔들어 놓는 대표 변수이기 때문입니다.
1) 에스트로겐 우세는 “에스트로겐이 높다”만을 뜻하지 않는다
에스트로겐 우세는 이렇게 생깁니다.
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에스트로겐이 높아졌거나
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프로게스테론이 상대적으로 더 떨어졌거나
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둘 다 낮아졌는데 “비율”이 깨졌거나
즉 핵심은 절대 수치 하나가 아니라,
비율과 리듬(주기), 그리고 몸이 실제로 호르몬을 ‘써먹는 능력’입니다.
그래서 “검사 정상”인데도 몸이 힘든 분들이 생깁니다.
호르몬은 숫자만으로 설명이 끝나지 않아요.
2) 에스트로겐 우세가 갑상선을 흔드는 방식 (핵심 3가지)
① T4 → T3 전환이 둔해질 수 있다
갑상선에서 나오는 건 주로 T4인데, 몸이 쓰려면 T3로 바뀌어야 합니다.
에스트로겐 우세가 있으면 이 전환 과정이 매끄럽지 않은 패턴이 생길 수 있어요.
그래서 “수치가 크게 나쁘지 않은데도” 기능저하 증상이 나올 수 있습니다.
② 조직에서 갑상선 호르몬이 ‘작동’하는 감도가 떨어질 수 있다
혈액 속에 호르몬이 있다고 해서 끝이 아닙니다.
세포가 그 신호를 얼마나 잘 받아들이고 쓰느냐(민감도)가 중요해요.
③ ‘결합단백질’이 올라 자유형 호르몬이 줄어드는 패턴이 생길 수 있다
호르몬이 결합단백질에 묶이면 “실제로 쓸 수 있는 호르몬”이 줄어듭니다.
이런 구조 때문에, 숫자만 봤을 땐 그럴듯해도 몸은 저하처럼 느끼는 일이 생깁니다.
3) 원인 파트: “왜 35세 이후부터 에스트로겐 우세가 흔해지나?”
여기부터가 진짜 중요합니다.
많은 여성에서 에스트로겐 우세는 어느 날 갑자기 생기는 게 아니라,
35세 전후부터 서서히 구조적으로 만들어집니다.
35세 이후, 에스트로겐 우세가 생기기 쉬운 ‘기본 구조’
(핵심) 배란의 질이 흔들리기 시작한다
여성 호르몬 밸런스에서 가장 중요한 건 사실 “에스트로겐”이 아니라,
배란 이후에 만들어지는 프로게스테론입니다.
35세 이후에는
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배란이 늦어지거나
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배란이 불완전해지거나(질이 떨어짐)
•
황체 기능이 약해지면서
프로게스테론이 먼저 약해지는 경우가 많습니다.
그러면 에스트로겐이 아주 높지 않아도, 상대적으로 에스트로겐 우세가 됩니다.
즉,
“에스트로겐이 폭주해서”가 아니라
“프로게스테론이 먼저 빠져서”
우세처럼 보이는 경우가 많다.
이게 35세 이후 에스트로겐 우세가 흔해지는 가장 현실적인 출발점이에요.
4) 이를 ‘가속화’하는 요인들 (1~3)
위의 “기본 구조” 위에, 생활/환경/의학적 요인이 얹히면 속도가 빨라집니다.
원인 1. 만성 스트레스 + 수면 붕괴
스트레스가 오래가면 몸은 생존 모드로 들어갑니다.
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수면이 깨지고
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코르티솔 리듬이 무너지고
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혈당도 출렁이고
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교감신경이 항진되면서
그 결과 “배란-황체” 리듬이 흔들립니다.
결국 프로게스테론이 더 약해지고, 에스트로겐 우세가 가속됩니다.
진료실에서 제일 흔한 조합이 이거예요.
“잠이 깨요” + “생리 전 멘탈이 무너져요” + “붓고 피곤해요”
이게 그냥 ‘기분 문제’가 아니라, 호르몬 리듬 문제인 경우가 많습니다.
원인 2. 피임약/호르몬 장치/배란 억제 상태
피임약은 배란을 억제하는 방식이 기본입니다.
배란이 억제되면, 자연 프로게스테론 리듬이 약해질 수 있어요.
여기서 중요한 건,
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피임약이 무조건 나쁘다는 얘기가 아니라
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“현재 내 몸의 증상 패턴”과 “사용 목적/기간”을 같이 보면서
조정할 필요가 있다는 겁니다.
원인 3. 환경호르몬(제노에스트로겐) + 일상 노출
플라스틱, 용기, 코팅, 향 제품, 일부 화장품·생활용품 등에서
호르몬 교란 물질 노출이 누적되면,
민감한 사람은 에스트로겐 우세 방향으로 더 쉽게 밀릴 수 있습니다.
이건 “완벽 차단”이 목표가 아니라,
•
자주 쓰는 것부터
•
눈에 띄는 노출부터
현실적으로 줄여가는 전략이 훨씬 중요합니다.
원인 4. SIBO/변비/간 해독 문제: 에스트로겐 우세를 ‘확정’시키는 축
여기서 많은 분들이 놓치는 게 장-간 축입니다.
저는 에스트로겐 우세를 이야기할 때, 이 파트를 항상 다시 짚어요.
왜냐하면 이게 “마지막으로 기름 붓는” 역할을 하는 경우가 많거든요.
왜 장/변비/간이 에스트로겐 우세를 악화시키나?
① 담즙 흐름과 배출이 막히면, 에스트로겐이 빠져나가지 못한다
에스트로겐은 간에서 처리(변형)된 다음
담즙을 통해 장으로 내려가서 대변으로 빠져나가는 경로가 중요합니다.
그런데
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변비가 있거나
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담즙 흐름이 약하거나
•
장 기능이 느리고 정체가 있으면
배출이 지연됩니다.
배출이 지연되면, “몸 밖으로 나갈 호르몬”이 다시 영향을 미칠 여지가 커집니다.
② SIBO/장내 불균형이 있으면 ‘재흡수’ 쪽으로 기울 수 있다
장내 환경이 깨져 있으면,
호르몬 대사 산물의 흐름이 깔끔하게 끝나지 않습니다.
이런 분들은 흔히 같이 보입니다.
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가스/복부팽만
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식후 불편감
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설사와 변비가 번갈아 옴
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특정 음식에 예민
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유독 생리 전후로 장 증상이 악화
즉, 호르몬 문제 같지만 실제로는
호르몬-장 증상이 같이 출렁이는 구조인 경우가 많아요.
③ 간의 ‘처리 용량’이 떨어지면, 호르몬이 더 부담이 된다
간은 호르몬을 포함해 여러 물질을 처리합니다.
간이 바쁘거나(염증/지방간/과음/약물/영양 결핍 등),
처리 시스템이 원활하지 않으면
호르몬 밸런스도 흔들릴 수 있습니다.
그래서 저는 에스트로겐 우세를 볼 때
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장이 느린지(변비)
•
SIBO 가능성이 있는지
•
간/담즙 흐름이 약한지
를 꼭 같이 봅니다.
호르몬만 만지면 다시 무너지는 분들은
대부분 이 축이 같이 걸려 있어요.
5) 결론: 갑상선 약만으로 해결이 안 되는 이유
에스트로겐 우세는
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갑상선 호르몬의 전환(활성화)
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조직 감도
•
결합단백질 구조
•
스트레스 축
•
장-간 배출 축
이 전체를 흔들 수 있습니다.
그래서 저는 “갑상선 수치 정상/비정상”만으로 결론 내리지 않고,
1.
증상 패턴을 먼저 정리하고
2.
35세 이후의 배란-황체 리듬(프로게스테론)부터 잡고
3.
그걸 가속화하는 스트레스/피임약/환경 노출을 점검하고
4.
마지막으로 장-간(변비/SIBO/담즙) 축을 꼭 다시 잡는 방식으로 갑니다.
이게 제 진료 철학입니다.
원인 레이어를 정리하지 않으면, 호르몬은 계속 출렁입니다.
지금 내 갑상선 증상이 “에스트로겐 우세 패턴”과 연결되는지 먼저 체크해보세요
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생리 전후로 갑상선 증상이 더 심해지고
•
붓기/유방통/PMS/불면이 같이 있고
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피곤한데도 예민하고, 체온이 떨어지고
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변비나 복부팽만까지 겹친다면
갑상선만의 문제가 아닐 수 있습니다.
